基于标准化患者法评价四川农村基层医生两种慢性病诊断准确性及其影响因素

目的 运用标准化患者法评估四川农村地区基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病两种慢性病诊断准确性现状,探讨基层医生两种慢性病诊断准确性的主要影响因素,为提升基层医生两种慢性病诊断准确性提供科学依据。方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取四川省自贡市5个区/县50个乡镇100个村为研究现场,以调查当日在岗的全科及内科医生作为研究对象。共进行两轮数据采集,第1轮采集样本乡镇卫生院和村卫生室医生的基本信息;第1轮调查完成1个月后,运用标准化患者法开展第2轮调查,收集农村基层医生对不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断结果信息。运用Logistic回归分析农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性的影响因素。结果 共纳入172名农村基层医生,完成186次标准化患者访问,正确诊断率为48.39%。其中不稳定型心绞痛的正确诊断率为18.68%(17/91),2型糖尿病的正确诊断率为76.84%(73/95)。Logistic回归分析显示,具有执业医师资质的农村基层医生更有可能做出正确诊断(OR=4.857,95%CI=1.076~21.933,P=0.040)。农村基层医生在诊断过程中涉及的必要问诊和检查条目越多,做出正确诊断的概率越高(OR=1.627,95%CI=1.065~2.485,P=0.024)。与不稳定型心绞痛相比,农村基层医生对2型糖尿病做出正确诊断的可能性更高(OR=6.306,95%CI=3.611~11.013,P<0.001)。结论 四川农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性整体较差,建议以基层医生慢性病诊断过程质量改善为突破口,提升基层医生执业水平,进而提高慢性病诊断准确性。     

2009-2018年资阳市手足口病流行病学及病原学特征分析

目的 研究2009-2018年资阳市手足口病的流行病学及病原学特征，为有效防控手足口病提供理论依据。方法 从中国疾病控制中心监测信息报告管理系统获取以乡镇为单位的手足口病数据，进行三间分布描述，利用ArcGIS 10.1软件制作专题地图。结果 资阳市2009-2018年累计报告病例19195例，年平均发病率为61.72/10万，虽总体上呈升高的趋势；各乡镇均有手足口病报告；每年有两个发病高峰，分别是5-7月和9-11月，其中5-7月为主高峰，9-11月为次高峰；男女性别比为1.44[DK]∶1，5岁以下儿童共发病18209例，占比为94.9%。2015年之前优势毒株为EV71和CoxA16，2015年之后优势毒株为其他肠道病毒。结论 资阳市手足口病发病呈持续升高态势。手足口病的优势毒株近年来在改变，应增加人肠道病毒的监测种类，落实综合性防控措施，预防和控制手足口病的流行。     

绝经后骨质疏松症中药治疗研究文献的质量评价

目的 了解目前国内中药治疗绝经后骨质疏松症的临床治疗研究的现状。方法 对检索到的50篇有关中药治疗绝经后骨质疏松症的临床研究论文，按照牛津循证医学中心证据水平标准和临床试验的没计原则，从诊断标准、纳入和排除标准、组间基线可比性、随机、对照、双盲、统计学方法、疗效判断、疗程及药物的不良反应、随访等多个方面进行分析评价。结果 50篇相关文献中，按照牛津循证医学中心证据水平标准评价，推荐级别为B级的占44.0％，C级的占56.0％；证据水平为2b级的占40.0％，3b级的占4.0％，4级的占56.0％；随机对照试验文献占44.0％；临床对照试验文献占4.0％；采用随机双盲者占9.1％，随机单盲者占18.2％，说明组间基线可比的占31.8％，有诊断标准的占90.9％，有纳入和排除标准的占86.4％，说明统计方法的占52.4％，有客观疗效评价指标的占90.9％，说明药物不良反应的占9.1％。结论 有关中医药治疗绝经后骨质疏松症的临床研究论文日益增多，但随机对照试验比例偏低，研究设计及论文撰写水平有待进一步提高。     

拉萨市两所中学学生吸烟认知及行为调查

为降低中学生吸烟率，对拉萨市区两所中学学生进行抽样调查，了解中学生的吸烟认知和吸烟行为，为采取学校控烟措施提供依据。     

异黄酮对PC-3细胞凋亡的诱导作用

目的 :　通过观察染料木素 (genistein,GS)、大豆甙元 (daidzein,DA)和黄豆黄素(glycitein,GL)对前列腺癌细胞 (PC- 3 )凋亡的影响 ,探讨通过膳食途径预防前列腺癌发生危险性的可行性。方法 :　将 PC- 3细胞在 RPMI1 6 4 0培养液 (含 1 0 %小牛血清 )中采用开放式单层贴壁培养。实验设溶剂对照及三种受试物各三个剂量组 ,采用流式细胞术 ,DNA凋亡片段凝胶电泳和细胞 HE染色法分析三种常见异黄酮类物质对 PC- 3细胞凋亡的影响。结果 :　与对照组相比 ,流式细胞仪分析结果表明 ,5 0μ mol/L GS、75μ mol/L DA和 75μ mol/L GL对 PC- 3细胞处理 72 h,二倍体细胞 (G1期细胞 )相对减少 ,亚二倍体细胞峰 (即细胞凋亡率 )逐渐增多 ,即凋亡细胞比例逐渐增多 ;DNA凋亡片段凝胶电泳和细胞苏木素染色结果也显示 ,三种受试物能够诱导 PC- 3细胞凋亡 ,且这种作用存在剂量 -效应关系。结论 :　异黄酮类化合物染料木素、大豆甙元和黄豆黄素均具有诱导 PC- 3细胞凋亡的作用 ,这一结果提示 ,该类物质是可通过诱导细胞凋亡而发挥其抗肿瘤作用的。     

026慢性疲劳综合征的流行病学特征

慢性疲劳综合征是人群亚健康的主要表现形式,其发病率呈逐年增加趋势,已成为当今威胁人类健康的重大问题.本文介绍了慢性疲劳综合征的定义和诊断标准,并从流行病学的视点,重点描述该综合征在国内外的发生状况和分布特征.     

荧光原位杂交技术分析人结肠菌群方法研究

建立荧光原位杂交技术分析人体内结肠菌群的方法。取受试者新鲜粪便 ,选用 5种特异性的 16SrRNA寡核苷酸探针 ,检测粪便样本收集后的保存时间、温度 ,离心条件及样本固定液存放时间对杂交计数结果的影响。结果建立最佳实验条件为 :粪便样本收集后应尽快在 4℃下保存 ,放置时间不要超过 12小时即作处理 ;样本的适宜离心条件为 70 0g 2分钟 ;样本用多聚甲醛固定后在 - 80℃下存放时间不要超过 5个月。该方法具有较好的稳定性 ,可以有效地检出个体之间结肠菌群的差异。     

水体中邻苯二甲酸酯光降解研究

目的 水解水环境中邻苯二甲酸酯(PAEs）的迁移转化和归宿。方法 以HPLC为分析手段，用UVTiO2-H2O2光催化氧化体系研究了5种PAEs的光降解。结果 PAEs光降解的适宜条件为pH6.0,Ti2O2 2.0g/L,H2O22.0%；影响PAEs光催化氧化反应因素的顺序为PAEs初始试浓度＞光照时间＞试液pH＞H2O2浓度＞TiO2浓度：PAEs的光降解过程符合一级动力学方程。结论 UV－TiO2-H2O2光催化氧化体系对于PAEs有较好的降解作用。     

吸烟者、慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者PEFV曲线与MEFV曲线的对比探讨

目的　了解部分呼气流量 -容积 (PEFV)曲线的临床意义。方法　用 FJD- 80型及 L R- 80型肺功能仪测定了吸烟者、慢性阻塞性肺疾病 (COPD,慢阻肺 )和肺心病患者的 PEFV曲线和最大呼气流量 -容积(MEFV )曲线。结果　代表 PEFV曲线指标的 ·VF RC及 ·VFRC/ FVC,与 ·V75、·V50 、·V2 5的实 /预 (%)的变动 ,具有相同的倾向 ,都是被动吸烟组 >轻度吸烟组 >重度吸烟组 >慢支组 >肺气肿组 >肺心病组 ;且全部 ·VF RC、·VFRC/ FVC以及 ·V50 、·V2 5的实 /预 (%) ,在重度吸烟组都已降到 71%～ 76 %,而 ·V75在重度吸烟组和慢支组仍然大于 80 %。结论与 MEFV曲线相比 ,·VFRC、·VF RC/ FVC仍然是检查小气道功能的敏感指标 ,其下降的程度可反映疾病严重的程度。由于操作 PEFV曲线处于生理状态 ,易为患者接受 ,宜于临床推广应用。     

锌对小鼠骨髓造血细胞辐射损伤影响的研究

目的 探讨锌对γ射线诱导的体外培养小鼠骨髓细胞辐射损伤的影响及可能的机制。方法 分离小鼠骨髓细胞并悬浮于RPMI1640培养基中，分别将锌按20，200，400，800μmol／L终浓度加入细胞培养液中，5Gy^60Coγ射线照射骨髓细胞后置于37℃、5％CO2细胞培养箱中培养，16h后终止培养，分别测定有核细胞数、细胞DNA含量，并用流式细胞术和免疫组织化学技术测定细胞周期、细胞凋亡和基因表达的改变。结果5Gy60C07射线照射体外培养的小鼠骨髓细胞后，骨髓有核细胞数、DNA含量均明显下降；细胞凋亡率增加，细胞发生S期阻滞：bel-2蛋白表达下降，而p21蛋白的表达升高。照前在培养液中加入一定浓度的锌后，凋亡率下降，DNA含量升高，有核细胞数增加，细胞bcl-2蛋白表达升高而p21表达下降，细胞周期阻滞得到缓解。结论 锌可能通过影响细胞凋亡、细胞周期和基因表达而发挥辐射损伤防护作用。